PRZED ZABIEGIEM
 

Czy zażywanie środków antykoncepcyjnych ma wpływ na zabieg i jego wynik? Czy powinnam przestać brać środki przed zabiegiem?

Podczas przygotowywania się do zabiegu powiększenia piersi przerwanie stosowania antykoncepcji nie jest konieczne.
Należy tylko zwrócić uwagę na fakt, że stosowanie niektórych tabletek antykoncepcyjnych powoduje nieznaczne powiększenie piersi. Jeżeli po operacji stosowanie tabletek zostanie przerwane to obserwuje się częściową utratę wielkości piersi. W takim przypadku warto zasięgnąć opinii swojego ginekologa i albo zastosować antykoncepcję, która nie ma wpływu na wielkość piersi, albo odstawić tabletki w okresie przedoperacyjnym (2 miesiące) aby uniknąć ew. późniejszego efektu zmniejszenia się objętości piersi. Po operacji można powrócić do stosowania antykoncepcji.

Dr Piotr Skupin – Poznań

Lekarz przekazał mi zalecenia przed zabiegiem. W zaleceniach napisano aby nie palić przez ok 2 tygodnie przed zabiegiem. Ja palę już kilka lat i nie wyobrażam sobie rzucenia palenia na 2 tygodnie. Jakie jest zagrożenie jeśli nie rzucę palenia? Czy lekarz odmówi wykonania zabiegu jeśli nie przestanę palić?

Oczywiście lepiej byłoby nie palić jakiś czas przed i po zabiegu. Palenie upośledza gojenie ran ponieważ nikotyna nawet z jednego papierosa powoduje obkurczenie naczyń krwionośnych na około 6 godzin. Gojenie może się przedłużyć lub być upośledzone. Każdy chirurg sam decyduje czy zoperuje palącą pacjentkę. Ja zwykle podejmuje takie ryzyko ale po dokładnym wyjaśnieniu pacjentce zagrożeń i za jej zgodą.

Dr Maciej Charaziński – Warszawa

Słyszałam, że należy zmyć lakier do paznokci przed zabiegiem. Od dwóch lat mam na paznokciach tipsy, których nie chciałabym zdejmować. Czy Pan doktor odmówi mi zabiegu jeśli ich nie zdejmę?

Lakier do paznokci powinno się zmyć przed zabiegiem, tipsy również nie są wskazane. Każdy z lekarzy anestezjologów ma swoje preferencje i głównie od nich zależy kwalifikacja pacjentki do zabiegu operacyjnego – to on odpowiada za prowadzenie pacjenta i jego bezpieczeństwo w czasie zabiegu. Jeśli gabinet dysponuje dobrym sprzętem do znieczulania lekarze anestezjolodzy często zgadzają się jednak na zachowanie tipsów i pomalowane paznokcie.

Dr Artur Śliwiński – Szczecin

Jakie standardowo badania należy wykonać przed zabiegiem powiększania piersi?

- Grupa krwi
- Morfologia z rozmazem
- Mocz badanie ogóle
- Koagulogram (APTT,INR)
- Glikemia na czczo
- Jonogram,mocznik,kreatynina
- Antygen HBS HCV  HIV
- EKG
- RTG klatki piersiowej
- USG piersi

Dr Maciej Charaziński – Warszawa

Byłam już na konsultacjach w dwóch gabinetach lekarskich. Każdy z lekarzy dobrał mi inne implanty, kogo mam słuchać?
Przede wszystkim należy kierować się do gabinetów, w których pracują lekarze posiadający specjalizację z zakresu chirurgii plastycznej i są zrzeszeni w Polskim Towarzystwie Chirurgii Plastycznej, Rekonstrukcyjnej i Estetycznej. Dobór implantów to sprawa bardzo indywidualna i trzeba wziąć pod uwagę wiele czynników. Orientacyjną wielkość implantów można ocenić przed zabiegiem operacyjnym, a właściwy dobór implantów odbywa się w czasie zabiegu operacyjnego – to warunki anatomiczne są głównym decydentem.

Dr Artur Śliwiński – Szczecin

Planuję zabieg powiększenia piersi i chciałabym mieć wszczepione duże implanty (powyżej 500cc). Czy to prawda, że po wszczepieniu dużych implantów dłużej dochodzi się do siebie?

Przyjmuje się, że podczas pierwszej operacji nie powinno się stosować implantów większych, niż takie, które powodują powiększenie piersi o dwa rozmiary. W praktyce oznacza to stosowanie implantów w zakresie rozmiarów 350 – 400 ml. O możliwości zastosowania większych implantów decyduje specjalista na podstawie aktualnej wielkości piersi, przebytych operacji piersi, anatomii i stanu tkanek, ogólnej budowy ciała. Jeżeli nie ma przeciwwskazań to w nielicznych, wybranych przypadkach można zastosować większe implanty. W pozostałych należy wykonać powiększenie piersi dwuetapowo, najpierw stosując implanty mniejsze, a następnie ostateczne. Zawsze należy pamiętać o zachowaniu proporcji ciała po operacji. Wykonanie operacji jednoczasowo powoduje znaczne zwiększenie się możliwości wystąpienia powikłań.

Dr Piotr Skupin – Poznań

Chciałabym zobaczyć podczas konsultacji jak będę wyglądała po zabiegu. W jaki sposób lekarz może mi to pokazać?
Po dokładnym zbadaniu, wykonaniu pomiarów pacjentki możemy dobrać implanty starając się sprostać oczekiwaniom pacjentki. Są dostępne specjalne wkładki i staniki imitujące wielkość i kształt wybranych implantów. Istnieją też programy komputerowe 3D, które mogą przybliżyć wizualizację efektu. Obydwie metody nie są w 100% doskonałe ale dają pewne wyobrażenie o przyszłym wyniku operacji.

Dr Maciej Charaziński – Warszawa

Planuję zabieg powiększenia piersi ale bardzo boje się znieczulenia. Czy są podstawy do obaw?

Każda ingerencja w ludzkie ciało niesie za sobą ryzyko powikłań. Anestezjologia, jak każda dziedzina medycyny, wciąż się rozwija mając na celu między innymi jak najbardziej bezpieczne prowadzenie pacjenta w czasie znieczulenia powodując zmniejszenie ryzyko powikłań, ale nie likwidując ich całkowicie. U zdrowej młodej pacjentki ryzyko jest zdecydowanie mniejsze, niż u osoby w zaawansowanym wieku obciążonej licznymi chorobami.

Dr Artur Śliwiński – Szczecin

Czy to prawda, że umieszczając implanty pod mięsień trzeba się liczyć ze stratą około 20 % w wielkości implantu?

W przypadku umieszczenia implantu pod mięśniem dochodzi do jego częściowego uciśnięcia czy też wypłaszczenia. Daje to wrażenie mniejszej wielkości piersi, niż zostało to wcześniej założone podczas konsultacji przedoperacyjnej. Z tego powodu niektórzy specjaliści zalecają zastosowanie implantu większego o jeden rozmiar katalogowy. Nie jest to duża różnica, ale wystarczająca, ponieważ strata wielkości to ok. 5%, w rzadkich przypadkach 10%, a nie 20%.

Dr Piotr Skupin – Poznań

PO ZABIEGU

Czy po zabiegu będę miała założone dreny? Jeśli tak to na jak długo?

Zakładanie drenów nie jest konieczne w każdym przypadku. Niekiedy zależy od stosowanej metody i doświadczenia chirurga. Niektórzy specjaliści stosują drenaż rutynowo, niektórzy w wybranych przypadkach, w zależności od sytuacji śródoperacyjnej. Dreny zakładane są najczęściej na czas pobytu w klinice, czyli przez 1-2 dni. O prawdopodobieństwo zastosowania drenów warto zapytać swojego specjalistę podczas bezpośredniej konsultacji.

Dr Piotr Skupin – Poznań

Moje piersi po zabiegu są bardzo twarde, czuję że są sztuczne. Kiedy zmiękną?

Zwykle piersi po zabiegu są twardsze. Po pierwsze wynika to najczęściej z budowy samych implantów, które są nieco twardsze niż naturalna pierś. Po drugie w czasie gojenia po zabiegu w pierwszych tygodniach piersi są obrzęknięte i dopiero z czasem zmiękną i lekko opadną. Oczywiście należy takie stany różnicować z krwiakiem, który może wystąpić bezpośrednio po zabiegu i wymaga reoperacji oraz usunięcia implantu. Nienaturalne odczucia mogą być również związane z tak zwanym stwardnieniem torebki występującym obecnie bardzo rzadko i również wymagającym interwencji chirurgicznej. Rolą operatora jest monitorowanie stanu pacjentki po operacji, w czasie wizyt kontrolnych i okresowe badanie USG piersi-raz do roku.

Dr Maciej Charaziński – Warszawa

Jak duża będzie moja blizna po zabiegu? Czy będzie widoczna?

Chirurgia plastyczna jest tą dziedziną medycyny, w której przede wszystkim zwraca się uwagę na wielkość, kształt i umiejscowienie blizny by była oczywiście jak najmniejsza i jak najmniej widoczna. Cytując jednego z Chirurgów „blizna to podpis chirurga”, nie oznacza to jednak, że znika i jest zupełnie niewidoczna.

Dr Artur Śliwiński – Szczecin

Jakie preparaty stosować na skórę po zabiegu?

Gojenie ran a następnie przebudowa blizny to proces długotrwały trwający od 6 miesięcy nawet do roku. Bezpośrednio po zabiegu-około 2-3 tygodni kiedy szwy lub ich końce (w przypadku szwów śródskórnych) są już usunięte, a rana jest zagojona i pokryta naskórkiem- zaleca się rozpoczęcie masażu opuszkowego blizn ( to masaż polegający na lekkim ucisku opuszkami palców blizn i wykonywaniu ruchów okrężnych) z użyciem maści obojętnych (wazeliny białej, linomagu, oliwki dla dzieci). Ucisk blizn powodują również maści na bazie silikonu takie jak Veraderm lub inne. Można też stosować opatrunki silikonowe powodujące ucisk ,ale z przerwami, aby nie uszkodzić nowopowstałego naskórka i nie spowodować odparzeń. Dbanie o bliznę nawet do pół roku po zabiegu może korzystnie wpłynąć na jej jakość i wygląd.

Dr Maciej Charaziński – Warszawa

Po zabiegu bardzo boli mnie mostek i mam problem z kichaniem i kasłaniem. Czy to normalne? Czy jest możliwość złagodzenia tego bólu?
Uczucie ucisku klatki piersiowej po operacji powiększenia piersi to objaw, który u pacjentek może się pojawić i należy go traktować indywidualnie, u każdej pacjentki rekonwalescencja przebiega inaczej. Tego rodzaju pytania należy kierować do chirurga wykonującego zabieg operacyjny.

Dr Artur Śliwiński – Szczecin

Czy można korzystać z solarium z implantami piersiowymi? Jak szybko po zabiegu mogę pójść na solarium?

Założenie implantów powoduje stan zapalny towarzyszący każdemu gojeniu się rany pooperacyjnej. W pierwszych tygodniach po operacji nie należy go zwiększać poprzez podgrzewanie tkanek i dodawanie stanu zapalnego skóry, który też w mniejszym bądź większym stopniu towarzyszy opalaniu. Należy również pamiętać o ochronie rany pooperacyjnej . Świeża blizna jest różowa – dzięki tkance łącznej i nowotworzącym się naczyniom-narażona na promieniowanie UV może ulec przebarwieniu i pozostanie sina i widoczna. Bezpośrednie opalanie blizny jest ”bezpieczne” kiedy blizna jest w pełni przebudowana i zanikowa tj najwcześniej po 6 miesiącach do roku po zabiegu.

Dr Maciej Charaziński – Warszawa

Jaki czas po zabiegu mogę wrócić do współżycia?

Nie ma w tej kwestii ograniczeń, wszystko zależy od kondycji pacjentki. Należy dobrać tylko odpowiednią pozycję, w której piersi nie będą uciskane – przynajmniej w pierwszych tygodniach po zabiegu.

Dr Artur Śliwiński – Szczecin

Jaki biustonosz wybrać po zabiegu powiększania piersi?

Rodzaj i wielkość biustonosza powinny być ustalone przez chirurga – najlepsze są biustonosze miękkie bez fiszbin, z szerokimi szelkami, obejmującymi miseczką całą powierzchnię piersi – biustonosz nie może deformować piersi, a powinien je stabilizować i umożliwiać kształtowanie piersi, np. poprzez regulowane ramiączka.

Dr Artur Śliwiński – Szczecin

Jak długo należy nosić stanik uciskowy po zabiegu powiększania piersi?

Po operacji powiększania piersi odpowiedni stanik bezwzględnie należy nosić przez około 6 – 8 tygodni.

Dr Artur Śliwiński – Szczecin

Po 6 miesiącach od zabiegu moje piersi zaczynają twardnieć. Jaka może być tego przyczyna?

Najprawdopodobniej jest to powikłanie związane z zaburzeniami dotyczącymi torebki, która w sposób naturalny powstaje wokół implantów w trakcie gojenia się piersi po operacji. Opisywany objaw to najprawdopodobniej obkurczanie się lub przerost torebki. Jeżeli twardnieniu towarzyszy powiększenie się piersi to może to być związane z pojawieniem się płynu wokół implantu. W takich przypadkach warto wykonać badanie USG piersi i z opisem badania udać się na wizytę kontrolną do swojego lekarza. Specjalista zbada Panią i ustali dalsze postępowanie.

Należy również rozważyć możliwość zajścia w ciążę, której towarzyszą m.in. zmiany zachodzące w piersiach.

Dr Piotr Skupin – Poznań

Chciałabym powiększyć piersi o jeden rozmiar. Wielkość implantów podawana jest zwykle w cm3 lub ml. Jaką wielkość implantu powinnam wybrać?

Wielkość implantów jest dobierana każdorazowo indywidualnie dla każdej pacjentki i decyduje o tym szereg czynników, których nie można przewidzieć przed zabiegiem operacyjnym. Orientacyjną wielkość implantów można ocenić przed zabiegiem operacyjnym, a właściwy dobór implantów odbywa się w czasie zabiegu operacyjnego – to warunki anatomiczne są głównym decydentem. Powiększenie piersi o jeden rozmiar to średnio 100 – 200 cm3.

Dr Artur Śliwiński – Szczecin

Bardzo swędzą mnie piersi po zabiegu i ciągle się drapię. Co robić?

Po operacji dolegliwości typu zaburzeń czucia, kłucia, pieczenia, ciepła, przelewania, uczucia pojawiania się bąbelków czy też swędzenia są normalne. Występują one zazwyczaj do czasu wstępnego zagojenia się piersi, ustąpienia napięcia skóry i obrzęków piersi. Trwa to przeciętnie 2-3 miesiące. Należy ten okres cierpliwie przeczekać lub zastosować maści lub kremy łagodzące swędzenie. O odpowiednie preparaty można zapytać w aptece. W razie wątpliwości, przed zastosowaniem proszę skontaktować się ze swoim specjalistą.

Dr Piotr Skupin – Poznań

Czy będę mogła chodzić bez stanika po zabiegu powiększania? Kiedy mogę zacząć?
Po upływie 6 – 8 tygodni od zabiegu można zacząć chodzić bez stanika – oczywiście brak stanika zwiększa ryzyko obwisłości piersi w przyszłości.

Dr Artur Śliwiński – Szczecin

Pan doktor powiedział, że po zabiegu zostanę 1 dobę w gabinecie. Po wyjściu chciałabym wrócić do domu samochodem. Czy będę mogła prowadzić?

W naszym gabinecie pacjentki po powiększeniu piersi pozostają minimum 3 doby – po tym okresie mogą wrócić do domu. Prowadzenie samochodu nie jest jednak zalecane przez okres dwóch tygodni z uwagi na fakt, iż prowadzenie samochodu wymaga czasem nagłych reakcji kierowcy. Należy pamiętać, że kierowcy na drodze bywają nieprzewidywalni, co może być przyczyna późniejszych powikłań pooperacyjnych.

Dr Artur Śliwiński – Szczecin

Czy implant może zostać uszkodzony w trakcie badania mammograficznego?

Teoretycznie istnieje taka możliwość. W praktyce dzieje się to niezwykle rzadko. Jest to najczęściej spowodowane wcześniejszym osłabieniem się np. torebki implantu poprzez tarcie w miejscu zagięcia się, z powodu obkurczenia się torebki wokół implantu. Najczęściej mammografia jest trudna do wykonania. W takich przypadkach badanie USG można uzupełnić badaniem MRI (rezonans magnetyczny).

Dr Piotr Skupin – Poznań

Jestem 3 lata po zabiegu. Początkowo moje piersi wyglądały jak dwie połówki piłki. Z czasem zauważam, że piersi zaczęły opadać. Dlaczego i jaka jest możliwość powrotu do moich piłek?

Piersi z implantami po zabiegu opadają i jest to naturalny proces. Stopnień opadania zależy od bardzo wielu czynników-stanu piersi i stopnia opadania przed operacją, miejsca i sposobu założenia protez, jakości tkanek .Duży wpływ ma również waga i wielkość implantów. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Trzeba zbadać pacjentkę i po wnikliwej ocenie zadecydować o możliwościach i rodzaju ewentualnej kolejnej operacji-czasem będzie to wymiana implantów i założenie ich do nowej loży, czasem plastyka piersi na implantach, czasem nawet odstąpienie od zabiegu. Ważne jest zbadanie pacjentki i na tej podstawie podjęcie właściwej decyzji.

Dr Maciej Charaziński – Warszawa

Słyszałam, że implanty piersiowe mogą pęknąć w samolocie.

Zarówno w czasie lotu samolotem jak i w czasie nurkowania na implant piersiowy działa zwiększone ciśnienie. Różnica ciśnień może spowodować lekkie rozprężanie lub zaciskanie się otoczki implantu. Różnice te jednak są tak niewielkie, że nie powodują one uszkodzenia implantu.

P.A.D. Technologies Ltd.

Czy nurkowanie na dużych głębokościach z implantami Mentor jest bezpieczne?

Implanty firmy Mentor są jednymi z najlepiej przebadanych implantów piersiowych na świecie. Według prawa Kanadyjskiego Mentor musiał przeprowadzić badania „statycznego pęknięcia”. W tym badaniu należy przyłożyć na implant duże ciśnienie do momentu jego pęknięcia. W większości naszych implantów wartość nacisku do momentu pęknięcia wyniosła 600 kg. Taki wynik zapewnia możliwość nurkowania na dużych głębokościach bez obawy pęknięcia implantu.

W przypadku implantów wypełnianych roztworem fizjologicznym soli małe bąbelki powietrza mogą się pojawić w implancie w momencie dekompresji, jednakże po kilku dniach bąbelki znikają.

P.A.D. Technologies Ltd.

Jaka jest różnica pomiędzy okrągłymi a profilowanymi implantami piersi?

Implanty piersiowe mogą mieć różne kształty ale najczęściej stosowane są implanty okrągłe i konturowe (zwane również profilowanymi, anatomicznymi lub w kształcie łzy). Implanty profilowane zostały stworzone w celu uzyskania bardziej „naturalnego” kształtu piersi po zabiegu. Są płaskie w górnym biegunie implantu, a wypukłe w jego dolnym biegunie. Implanty profilowane są wypełnione gęstszym żelem silikonowym aby zachować swój kształt. Tekstura w tym rodzaju implantów jest bardziej agresywna niż w przypadku implantów okrągłych aby zapobiegać ewentualnej rotacji implantu w ciele pacjentki (taka komplikacja wiąże się niestety z koniecznością chirurgicznej interwencji)
Implanty okrągłe natomiast dają lepsze wypełnienie górnej części piersi, przez co są bardziej widoczne w kostiumie kąpielowym i ubraniach z dekoltem. Ponadto nie ma ryzyka nieestetycznego wyglądu piersi z powodu przekręcenia się implantu.

P.A.D. Technologies Ltd.

Jaka jest różnica pomiędzy gładkimi I teksturowanymi implantami?

Te dwa typy implantów różnią się wyglądem powierzchni zewnętrznej powłoki. Implant gładki ma gładką powierzchnię podobną do balonu. Implant teksturowany ma powierzchnię chropowatą. Powierzchnia chropowata w implantach Mentor nazywa się Siltex i jest uzyskiwania poprzez odciśnięcie faktury gąbki na wierzchniej warstwie powłoki. Implanty teksturowane zostały zaprojektowane w celu zapobiegania zaciskaniu się torebki łącznotkankowej wokół implantu.

P.A.D. Technologies Ltd.

Słyszałam, że niektóre implanty maja wiele warstw silikonu składających się na powłokę implantu. Czy to prawda, że im więcej warstw tym lepszy implant?

Ilość powłok w implancie nie ma znaczenia. Ważne aby powłoka była mocna a jednocześnie elastyczna i zawierała barierę zapobiegającą przenikaniu żelu silikonowego do tkanek. Firma Mentor udowodniła w badaniach klinicznych przeprowadzonych dla amerykańskiego FDA, iż ma bardzo niską liczbę samoistnych pęknięć implantu. Tak więc powłoki Mentor są bardzo mocne i nie ma potrzeby dodawania kolejnych warstw elastomeru silikonowego na jego powłoki.

P.A.D. Technologies Ltd.

Koleżanka która mieszka w USA mówiła mi o implantach „gummy bear”. Co to takiego?

Implanty „gummy bear” to implanty wypełniane spoistym żelem silikonowym COHESIVE. Oznacza to, że po przecięciu implantu żel silikonowy nie wycieka z powłoki i zachowuje swój kształt (tak jak po przecięciu słodkich i popularnych miśków żelowych czyli „gummy bear”). Wszystkie implanty silikonowe firmy Mentor są wypełnione żelem Cohesive.

P.A.D. Technologies Ltd.